Borang Permohonan- Kemasukan ke MRSM Tingkatan Satu

KEMASUKAN KE MRSM TINGKATAN SATU 2004
Borang Permohonan

Nama Pemohon
Alamat Surat Menyuarat
No Telefon rumah
No Kad Pengenalan
Tarikh Lahir		Umur
Bangsa		Agama
Nama Bapa
Pekerjaan Bapa
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu

KEPUTUSAN UPSR 2003
Matapelajaran	Gred
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nama dan alamat sekolah rendah

Pengakuan:

Kami mengaku bahawa maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan kami juga membenarkan anak kami melanjutkan pelajaran di Pusat MRSM.

________________________		________________________
Tandatangan ibubapa/penjaga		Tandatangan Pemohon

Tarikh: _________________

*Sila sertakan bersama salinan kad pengenalan dan keputusan UPSR 2004 yang telah disahkan

Borang ini perlu diisi dan dikembalikan kepada
Yayasan Strategik Sosial, Tingkat 5, Menara Manickavasagam, 1, Jln Rahmat, 50350 Kuala Lumpur.
Tel: 40415958, Fax: 40415681, email: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , website:www.yss98.com